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Après un cancer du sein, la reconstruction mammaire est une étape essentielle pour de nombreuses femmes. Restaurer la forme et le volume de la poitrine n’est pas qu’un acte esthétique, cela permet également de retrouver sa féminité, son identité et sa confiance en soi. Aujourd’hui, plusieurs techniques existent afin de répondre à cette attente. Découvrez les différentes options en matière de reconstruction mammaire.
En quoi consiste la reconstruction mammaire ?
Chaque année, en France, 49 000 nouveaux cas de cancer du sein sont diagnostiqués. Plus de la moitié des femmes atteintes d’un cancer subissent une mastectomie et seulement 7000 d’entre elles bénéficient d’une chirurgie reconstructrice, selon les chiffres indiqués par la Ligue contre le cancer. La reconstruction mammaire est une intervention chirurgicale qui vise à restaurer l’aspect, la forme et le volume de la poitrine après une ablation totale ou ablation partielle du sein.
La reconstruction mammaire peut être réalisée immédiatement en post-mastectomie ou plus tard, selon les préférences et les besoins de la patiente. La pose de prothèse représente la technique la plus utilisée, pourtant d’autres méthodes peuvent être proposées telles que la reconstruction par lambeau ou le lipomodelage. Chacune de ces techniques donne aujourd’hui d’excellents résultats esthétiques. Ainsi la reconstruction mammaire peut aider les femmes à recouvrer leur féminité et à améliorer leur qualité de vie.
Reconstruction immédiate ou différée ?
Les femmes qui ont subi une mastectomie ont le choix entre une reconstruction mammaire immédiate ou différée. La reconstruction immédiate peut être réalisée en même temps que la mastectomie, ce qui peut réduire le nombre d’interventions chirurgicales nécessaires, améliorer les résultats esthétiques et offrir un soutien psychologique à la patiente. Toutefois, la décision entre une reconstruction immédiate ou différée dépend aussi du type de cancer dont souffre la patiente.
La reconstruction différée est souvent indiquée pour les femmes qui doivent recourir à la radiothérapie ou la chimiothérapie. Il est alors nécessaire d’attendre 6 mois avant de débuter la reconstruction du sein. La reconstruction mammaire différée peut également résulter du choix personnel de la patiente.
Les différentes méthodes de reconstruction mammaire après mastectomie
Il existe aujourd’hui plusieurs techniques de reconstruction visant à reconstituer la forme et le volume de la poitrine à la suite d’une mastectomie. Chacune de ces méthodes offre des avantages et des inconvénients. C’est pourquoi le choix du procédé de reconstruction mammaire repose sur les préférences personnelles de la patiente, mais également sur ses antécédents médicaux et sur le type de cancer traité.
Reconstruction mammaire par prothèse
La pose de prothèse représente la technique de reconstruction mammaire la plus simple. Cette intervention permet d’obtenir des résultats visibles dès la sortie du bloc opératoire et offre l’avantage de ne créer aucune nouvelle cicatrice.
La reconstruction mammaire par implant est une option privilégiée pour les femmes qui souhaitent retrouver leur apparence physique rapidement après une mastectomie.
Toutefois, cette technique n’est pas adaptée pour les femmes ayant subi un traitement par radiothérapie. Les rayons altèrent de façon notable l’élasticité de la peau, rendant alors difficile, voire impossible, la pose de prothèse mammaire.
Reconstruction par lipofilling
Le lipofilling ou lipomodelage est une technique de reconstruction mammaire qui utilise des graisses prélevées sur d’autres parties du corps de la patiente pour reconstruire et restaurer le volume de la poitrine après une mastectomie.
Le lipofilling permet de corriger les déséquilibres de la poitrine afin de lui donner une apparence plus harmonieuse. La reconstruction mammaire par injection de graisse est également plébiscitée à la suite d’une chirurgie conservatrice ou d’une tumorectomie.
Le lipofilling se montre parfaitement adapté pour résoudre les problèmes d’adhérence de cicatrice et pour combler les creux et les anomalies de volumes à la suite d’une ablation.
Reconstruction par lambeau
La reconstruction mammaire par lambeau est une technique qui consiste à recréer le sein de la patiente en utilisant pour cela des tissus provenant de son propre corps. Le volume perdu est donc comblé par le chirurgien grâce au prélèvement de peau, de graisse et de muscle. Plusieurs méthodes existent selon la localisation du lambeau prélevé :
- La reconstruction par lambeau (muscle grand dorsal)
- La reconstruction par DIEP (graisse et peau de l’abdomen)
- La reconstruction par PAP (graisse et peau de la cuisse)
La reconstruction mammaire par lambeau peut être associée à la pose d’implant afin d’offrir un volume et une symétrie mammaire adéquats.
Les résultats esthétiques de cette technique sont excellents, toutefois la reconstruction par lambeau peut présenter quelques inconvénients parmi lesquels la présence d’une cicatrice dorsale ainsi que des suites opératoires contraignantes avec la pose d’un drain après l’intervention.
Reconstruction de l’aréole et du mamelon
La dernière étape de la reconstruction mammaire consiste à redonner au sein un aspect visuel naturel. Pour cela, la reconstruction du mamelon et de l’aréole constitue la phase finale de l’opération, quelle que soit la technique utilisée.
L’aréole peut être reconstruite à l’aide d’un tatouage ou par greffe de peau. Le tatouage est une méthode simple et peu douloureuse, qui est habituellement privilégiée pour les personnes ne désirant pas subir une nouvelle intervention chirurgicale. Cependant, la greffe de peau permet d’obtenir un résultat plus naturel.
Zoom sur les avantages de FLUOBEAM® LM dans le cadre d’une reconstruction mammaire par lambeau.
La technologie FLUOBEAM® LM et l’angiographie de fluorescence offrent une aide précieuse au chirurgien en lui permettant d’ajuster son geste et d’évaluer la qualité de la perfusion des tissus afin de réduire les risques de complications telles que les nécroses.
Quel coût et quelle prise en charge pour la reconstruction ?
Aujourd’hui, les patientes atteintes d’un cancer du sein bénéficient du dispositif d’affectation longue durée ou ALD. Dans ce contexte, le coût de la mastectomie est donc pris en charge à 100 % par l’Assurance Maladie.
Toutefois, certains frais annexes peuvent subsister parmi lesquels le forfait hospitalier, les frais de transport ou l’achat de soutiens-gorge adaptés. Ainsi, le reste à charge après une mastectomie s’avère parfois important comme le souligne la Ligue contre le cancer. En moyenne, celui-ci s’élève à 456 € immédiatement après la mastectomie.
Si la reconstruction mammaire est prise en charge à 100 % sur la base du tarif de la Sécurité sociale, certaines cliniques ou centres hospitaliers privés pratiquent des dépassements d’honoraires à la charge de la patiente. On estime alors que le coût d’une reconstruction mammaire après une mastectomie est d’en moyenne 1391 €. Ce montant varie également en fonction de la technique de reconstruction envisagée ainsi que de l’établissement sélectionné.
En somme, de nombreuses femmes sont désireuses de retrouver une poitrine harmonieuse à la suite de l’ablation partielle ou totale d’un sein. Pour cela, la chirurgie reconstructrice demeure une approche parfaitement adaptée. Selon le type de cancer, les antécédents médicaux et les besoins personnels de chaque patiente, plusieurs méthodes peuvent être envisagées. Aujourd’hui grâce aux avancées des techniques de reconstruction mammaire, les résultats esthétiques se montrent excellents et les risques de complications minimisés.